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2020檢驗學考試資料:幽門螺旋桿菌的診斷

2020-06-27 13:36:31| 安徽中公教育網

以下是2020醫療招聘考試檢驗學資料的具體內容:

幽門螺旋桿菌的診斷

幽門螺旋桿菌是檢驗專業事業編考試經常出現的知識點,本文旨在對幽門螺旋桿菌在事業編考試中經常考察的內容進行系統的總結,幫助大家復習備考。

1.分類

螺桿菌屬屬于彎曲菌目的螺桿菌科,幽門螺桿菌最初因形態、分離培養方法與彎曲菌屬細菌相似,又僅從胃活檢標本中分離獲得,故被稱為幽門彎曲菌。隨著對該菌的深入研究,發現該菌在很多方面與彎曲菌不同,遂1989年建立一個新屬,即螺桿菌屬,幽門彎曲菌也改稱為幽門螺桿菌。本屬至少有34種細菌,大部分定居于哺乳動物的胃或腸道,有9個種可從人體分離到,其中能引起人類疾病的主要有3種,即幽門螺桿菌。

2.致病機制

幽門螺桿菌主要通過其特殊結構、毒力因子等損傷胃黏膜細胞而致病。已知毒力因子主要包括:細胞毒素相關基因A蛋白(CagA)、空泡毒素(VacA)、外膜炎性蛋白、黏附素、脂多糖等。所致疾病包括:功能性消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃淋巴瘤等。此外,還與血管性疾病(冠心病)、自身免疫性疾病(自身免疫性甲狀腺炎)及皮膚病(血管神經性水腫)等的發生有一定關系。

幽門螺桿菌的致病機制尚未十分清楚,可能與下列因素有關:①特殊的螺旋狀形態和端鞭毛有助于穿過胃黏膜表面的黏液層與胃黏膜細胞接觸;②具有高活性的胞外脲酶分解尿素,產氨中和菌體周圍的胃酸,在菌體周圍形成一個堿性微環境,有助于細菌定植;③空胞毒素(VacA)在體外能誘導多種哺乳動物細胞胞漿發生空泡變性,在體內導致小鼠胃黏膜細胞損傷和潰瘍形成;④可將其產生的細胞毒素相關基因A蛋白(CagA)通過IV型分泌系統注入胃黏膜細胞中,影響胃黏膜細胞基因表達,進而誘導黏膜細胞產生多種細胞因子,吸引炎癥細胞釋放多種炎癥因子致胃組織損傷。研究表明CagA蛋白的存在與消化道潰瘍以及胃癌的發生密切相關。

3.細菌診斷

①直接顯微鏡檢查:將活檢組織切碎并研磨均勻,涂片或懸滴,置相差或暗視野顯微鏡下觀察,幽門螺桿菌呈典型的“投鏢樣”運動。

②快速脲酶試驗:將研碎的活檢組織放入裝有尿素培養基的瓶內,35℃培養2小時,幽門螺桿菌產生的高活性脲酶可將尿素分解,使培養基由黃色變為紅色。幽門螺桿菌的脲酶活性也可以通過13C或14C標記尿素呼吸試驗進行檢測。

③核酸檢測:采用PCR法檢測幽門螺桿菌核酸。

④糞便標本抗原檢測:采用酶聯免疫吸附試驗直接檢測糞便標本中的抗原。適用于不能在13C或14C標記尿素呼吸試驗或胃鏡檢查的患者。

⑤細菌分離培養:常用含5%~10%羊血或小牛血清的哥倫比亞瓊脂培養基進行培養。接種后的平板放入35℃、微需氧(5%O2、10%CO2、85%N2)濕潤的環境中培養,培養72~96小時可見針尖狀、圓形、半透明的菌落。

⑥抗體檢測:采用ELISA、間接免疫熒光法等免疫學方法檢測患者血清中幽門螺桿菌抗體,可幫助臨床診斷或流行病學調查。

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(責任編輯:ahfgwt)
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